长期憋尿的危害,憋尿久了尿道痛怎么办

近日,家住江干区的70岁彭大伯遇到了难题,他已经近2天没有解出小便了。下腹部的胀痛加上剧烈的尿意,让他不得不到市三医院泌尿外科就诊,接诊的是王彦彬副主任医师。    “憋尿憋习惯了!”  原来,彭大伯一直有排尿困难的问题,“有时候站很久,就是没有小便,有了也就是一点点。但是年纪大了,前列腺增生啊,尿不出来嘛,也习惯了。”  习惯了?此话一出就引起了医生的注意。  “我长期憋尿的。”彭大爷倒是对自己憋尿这件事,表现的很淡定,“尿不出来嘛!想想等到憋不住了,也就尿出来了,都说大活人不会被尿憋死,我也没想到这次突然就尿不出来了,以前从来没有过!”  王彦彬说,成年男性夜里有0-1次排尿是正常的,但2次及2次以上,就是属于夜尿多的范畴,当这样的情况1周出现4-5天,就需要及时就医。  初步判断,彭大伯是由前列腺问题引起的尿潴留。可是有多少尿液,有没有其他问题,这需要后续检查才能判断。  “尿潴留”?没那么简单  常有人说,尿不出来,插上导尿管就好了嘛!可是事情往往没有那么简单,经过检查,彭大伯是前列腺增生导致的尿潴留,但是由于长期、反复憋尿,膀胱已经鼓出了一个巨大的憩室,像葫芦一样,而且膀胱里足足有1500毫升尿液;双肾也已经出现了轻度的积水。  “膀胱憩室是由于部分膀胱壁肌肉先天性薄弱,或尿路梗阻使膀胱内压上升,最终在膀胱壁上形成自分离的逼尿肌束之间向外突出的囊袋。”王彦彬提到,正常男性膀胱容量在400毫升左右,而膀胱有“进水口”和“出水口”,前列腺增生梗阻了膀胱的“出水口”,尿液在膀胱中潴留,往上,导致了彭大伯的肾积水,往下,就出现了膀胱憩室。  彭大伯由于平时憋尿加上本身年龄较大,膀胱壁失去弹性,尿液无法正常排出,久而久之,就出现了憩室。这些憩室,就像汽车轮胎的“鼓包”,局部薄弱,当受到外力撞击时,极易破裂。也由于憩室的存在,会加重前列腺增生患者排尿时尿急却尿不尽、尿不出的情况。  这个薄如蝉翼的膀胱已经没有足够的时间来等待,王彦彬先为彭大伯安排了临时导尿,当即引出部分小便,值得庆幸的是,尿液颜色清亮,并没有看到肉眼血尿。  可是导尿只能缓解一时,增生的前列腺像一只手一样,掐住了彭大伯的尿道,如果不干预,膀胱不久就会再次鼓起来。  正当王彦彬准备为大伯安排住院和手术时,又遇到了新的问题……  “憋”成这样实则另有隐情  “我真的没有钱,要不然也不会一直拖到这么严重了才来看。”原来,彭大伯没有办法凑出手术的全部费用,也正是因为经济的问题,他才憋到现在。  经过王彦彬与社区的多次联系,最终,大伯所在社区为其垫付了5000元医药费,待大伯康复出院后,将会归还给社区相应费用。  经过手术,彭大伯术中先后引出900毫升清亮的尿液,前列腺的增生部分也被切除,但是彭大伯的膀胱憩室,已经无法恢复到原来的样子。  由于这个巨大的膀胱憩室,即使是术后,彭大伯的残余尿还有近1200毫升,这需要在术后陆续引出。而这个巨大的憩室,也会择期切除。  如果再迟些来,可能就会由肾积水发展为肾衰,直至危及生命。彭大伯也需要在出院一个月后再进行复诊,确定没有尿潴留和血尿。  “憋过头”的老年人还不少  王彦彬告诉记者,在门诊中,他经常碰到很多要等到长时间解不出小便,或者出现血尿,才到医院就诊的患者,像彭大伯这样习惯性憋尿的老年人也不在少数。这时候,基本已经是前列腺增生的中晚期,膀胱已经出现病理改变。  数据显示,60岁以上男性,有6成患有前列腺增生;80岁以上,比例达到8成。因此,王彦彬建议50岁以上的男性,在每年的体检中,多检查一项“残余尿”检查。“残余尿大于50毫升就要引起重视了。”  虽然老话说“大活人不会被尿憋死”,但是王彦彬提醒,长期憋尿后的突然排尿一般并不会很顺利,并且憋尿其实也危险!比如憋得太急,尿得太快,出现“排尿性晕厥”;憋尿会破坏膀胱功能,引起血尿,影响肾功能;有高血压的患者还会因为憋尿刺激血压升高,引起脑血管破裂出血;憋尿还会使心跳加速,诱发心律失常及心肌梗塞等问题。  长假回程途中“放水”也要克制  王彦彬提醒,如果憋尿时间过久,此时突然见到厕所,除了兴奋激动外,还要注意以下几点:  ,可以放一放,缓一缓,除了可以缓解被尿液猛烈冲击的尿道口疼痛,还能让膀胱内的小血管缓慢充盈,减少血尿和晕厥的风险;  ,冲刷一下膀胱和尿道壁;  憋了很久去小便时,蹲着或坐着更安全,防止晕厥,有心脑血管病的老年朋友尤其要注意;  如果有前列腺增生或尿道狭窄等疾病,影响排尿,就需要及时就诊啦,尽早恢复小便一路畅通;  如果不得已憋尿了,也不用过度焦虑,一般来说只要没有猛烈撞击,膀胱也不会被憋炸。当然,能在上车前先去一趟厕所,或者在车上准备尿不湿,也是较为合适的选择。

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